Wat fijn om u als nieuwe patiënt bij Huisartsenpraktijk Maaszicht te mogen verwelkomen.
Houd uw BSN-nummer en zorgverzekeringspas bij de hand en vul onderstaand formulier in. Na het versturen ontvangt u een kopie van alle ingevulde gegevens per mail, met een aanvullende medische vragenlijst en een toestemmingsformulier.
- Het inschrijfformulier dient voor ieder gezinslid afzonderlijk te worden ingevuld.
- Als de hele inschrijving is afgerond, kunnen kunt u zich aansluiten op het patiëntenportaal Uwzorgonline.